Удаление нерва

Удаление нерва зуба (депульпирование, депульпация, девитализация) — стоматологическая процедура, включающая комплекс работ по извлечению из зубных каналов пораженных пульпарных тканей. Нерв зуба — это не медицинский термин, а просторечное название пульпы. Она состоит из пучка нервных окончаний и мельчайших кровеносных сосудов, по которым поступает питание ко всем тканям зубной единицы. При поражении пульпы патогенной микрофлорой человек чувствует острую боль, усиливающуюся при надавливании или ином воздействии на зуб.

Депульпирование показано чаще всего при воспалении нерва в результате пульпита, реже — при развитии иного заболевания. Процедура чаще всего проводится под местной анестезией. Она полностью лишает чувствительности область ротовой полости, где выполняется операция.

Удаление зубного нерва помогает не только избавить человека от мучительной боли, но и предоставляет возможность сохранить зуб и избежать имплантации.

Кому показано удаление нерва зуба?

Пульпа выполняет множество важных функций: обеспечивает полноценное питание зубной единицы минералами и витаминами, а также предотвращает проникновение внутрь него (к корню) болезнетворных микробов. После извлечения нервов процесс кровоснабжения прекращается, и зуб лишается поставки питательных веществ. По сути он становится «мертвым», поэтому депульпация — это вынужденная процедура. Показана она в следующих случаях:

  • Запущенный (глубокий) кариес. Не вылеченное вовремя заболевание рано или поздно приводит к воспалению зубного нерва — пульпиту.
  • Травма зуба — травматический пульпит. Вызывает такую форму заболевания сильнейшее физическое воздействие на зубные единицы. Чаще всего травматическому пульпиту подвергаются передние зубы.
  • Скрытый воспалительный процесс. Иногда удаление нерва показано, когда человек еще не чувствует зубной боли, но патогенная микрофлора уже разрушила большую часть тканей. В таком случае полноценное лечение невозможно без депульпирования. Врач по рентгеновскому снимку видит, насколько обширно поражение зуба, и принимает решение по дальнейшей тактике лечения.
  • Конкременты на зубных каналах. Плотные образования давят на нежные и чувствительные волокна пульпы, что приводит к воспалительному процессу. Наличие или отсутствие таких отложений подтверждает диагностика.

Если у вас хоть немного заболел зуб, незамедлительно обратитесь к врачу-стоматологу. Своевременное обращение к специалисту способствует сохранению зубной единицы.

Когда нельзя проводить депульпирование?

Удаление зубного нерва противопоказано при наличии следующих заболеваний:

  • стоматита;
  • ВИЧ-инфекции;
  • лейкоза (белокровия);
  • вирусного гепатита (любой формы);
  • ОРЗ и ОРВИ (особенно в острой фазе);
  • различные психические заболевания, при которых пациент не способен себя контролировать.

Во время беременности удаление пульпы допустимо, но желательно провести операцию на 4-6 акушерских месяцах. Сейчас обезболивание проводится препаратами, которые гарантируют отсутствие побочных явлений и осложнений как для будущей мамы, так и ее ребенка.

Почему так важно удалить нерв из зуба?

При лечении пульпита практически во всех случаях показано депульпирование. Пораженный нерв может быть удален полностью или частично. Эта операция способствует купированию воспалительно-инфекционного процесса, предотвращая его дальнейшее распространения на корень зуба. В противном случае (при отказе от депульпации) удаление зубной единицы неизбежно.

Необходимо ли удалять нерв перед установкой коронки или мостовидного протеза?

Депульпирование перед протезированием назначается врачом-ортодонтом в следующих случаях:

  • Зубы сильно разрушены или повреждены глубоким кариесом. В ходе подготовки к протезированию стоматолог не только удалит пучок пульпы, но также прочистит зубные каналы и проведет их пломбировку.
  • Повышенная чувствительность эмали. Во время обтачивания «живых» зубов под установку коронки пациенты могут чувствовать острую боль, мешающую нормальному проведению препарирования. Также, снимая значительный объем тканей в процессе обточки, врач может задеть нерв, что приведет к его травмированию и последующему воспалению.
  • Для предотвращения развития пульпита под коронкой. Из-за несоблюдения правил гигиены полости рта или при долгом ношении протеза под ним может развиться кариес, а затем и пульпит. Снять коронку с одной единицы (для лечения поврежденного зуба) не предоставляет труда, а вот выполнить снятие мостовидного протеза, состоящего из нескольких единиц, — это уже болезненная процедура.

Протезирование без депульпирования возможно, но проводиться оно должно опытным ортодонтом при помощи новейшего современного оборудования, которое позволяет в ходе препарирования полноценно охлаждать зуб, не допуская опасного перегрева пульпы.

Необходимость в предварительном удалении нервов определяется лечащим врачом на основании особенностей конкретного клинического случая и наличия условий для проведения качественного протезирования.

Больно ли удалять нерв?

Времена, когда лечение зубов ассоциировалось с невыносимой болью, канули в прошлое. Сегодня в арсенале стоматологов есть несколько видов сильнодействующих анестезирующих препаратов, отличающихся по способу введения:

  • смазывание десен анестетиком местного действия;
  • укол обезболивающего средства в область расположения зуба;
  • применение седации — введение пациента в медикаментозный сон.

Применение анестезии позволяет депульпировать зуб абсолютно безболезненно и с минимальным дискомфортом для пациента. Анестезирующие препараты не наносят вред здоровью и полностью купируют боль. После проведенной операции лечащий врач назначит обезболивающее средство для снятия незначительного болевого синдрома.

Перед проведением лечения не желательно принимать обезболивающие препараты, так как они снижают действие анестезии.

Как подготовиться к удалению нерва?

Особой подготовки перед запланированной процедурой не требуется, достаточно соблюдение стандартной гигиены полости рта. Если вы пришли на первичный осмотр, доктор проведет опрос и осмотр с помощью стоматологических инструментов. После чего направит на рентгенографию.

Рентгеновский снимок позволит точно установить, требуется ли депульпация и в какой именно единице. Дело в том, что при запущенном пульпите боль может отдавать в рядом стоящие зубы и даже разные участки челюсти. Например, немало случаев, когда болит верхняя челюсть, а больной зуб расположен внизу.

Рентгеновский снимок не только поможет достоверно выявить пораженный зуб, но и предоставит возможность оценить степень развития воспаления.

Последний этап подготовки — проверка анестезии методом введения небольшого количества препарата под кожу.

Процесс удаления нерва

Депульпация может быть проведена за одно или несколько посещений. Метод операции определяется особенностями клинического случая, практики лечащего врача, а также стадией развития воспалительного процесса. Некоторые стоматологи практикуют наложение мышьяка, способствующего медленной гибели нерва, после чего процедура становилась безболезненной. Другие выполняют депульпирование за одно посещение.

Этапы удаления нерва зуба:

  1. Введение анестезии методом инъекции в десны.
  2. Высверливание бормашиной кариозных участков с частичным удалением здоровых тканей. Это необходимо для 100%-ного очищения зуба от пораженных кариесом участков, а также для удобства работы специалиста со стоматологическими инструментами.
  3. Изоляция зуба для предотвращения попадания слюны в открытые каналы.
  4. Извлечение нерва при помощи пульпэкстрактора посредством введения его в канал.
  5. Измерение длины зубного канала. Эта процедура необходима для полной пломбировки каналов. Малейшая оставленная пустота обязательно вызовет осложнения из-за развития в ней патогенной микрофлоры. Длину каналов измеряют по снимку при помощи стоматологических инструментов.
  6. Обработка очищенных каналов антисептическим средством.
  7. Закрытие каналов пломбировочным материалом, установка штифтов.
  8. Выполнение рентгеновского снимка для определения качественного заполнения каналов пломбировочным материалом. Недопустимы как «недопломбировка» — неполное заполнение каналов, так и выход материала в окружающие ткани.
  9. Установка временной или постоянной пломбы.

Установка временной пломбы дает возможность убедиться, что лечение прошло благополучно. При отсутствии болей устанавливается постоянная пломба, при их наличии следует вернуться к этапу чистки каналов.

Неполное удаление

Не во всех случаях показано полноценное депульпирование. О полном или частичном извлечении нервно-сосудистого пучка принимает решение лечащий врач после проведения оценки клинической картины на основе рентгенологического снимка.

Частичная депульпация предполагает иссечение только коронковой части зуба, которая находится в пульповой камере. Корень нерва в ходе операции не затрагивается. Такая процедура позволят сохранить зубную единицу живой. Однако к ней прибегают редко по причине частых рецидивов, вызванных неточным извлечением пораженной ткани, что приводит к дальнейшему инфицированию зуба.

Частичное удаление нерва бывает двух видов:

  • Витальная ампутация пульпы. Показана в случае исключительно здоровых тканей пародонта. Проводится под местной анестезией. Метод основан на удалении коронковых пульпарных тканей и сохранении корневой пульпы, продолжающей обеспечивать нормальное функционирование зуба и окружающие его структуры.
  • Девитальная ампутация. Метод заключается в «умерщвлении» коронковой пульпы специальным составом, который вводится при помощи вскрытия проблемного зуба бормашиной. После наложения лекарства пульпарные ткани становятся выражено волокнистыми и податливыми для изъятия. Корневой нервно-сосудистого пучок остается на месте. Применяется данная методика только тогда, когда у пациента сильно искривлены каналы, и полноценно прочистить их ручным инструментом невозможно.

Неполная девитализация в основном назначается детям не старше 14 лет для обеспечения правильного развития прикуса.

Как ухаживать за полостью рта после удаления нерва?

После завершения манипуляций рекомендуется соблюдение стандартных предписаний:

  • Не кушать и не пить два часа: не употреблять холодное, кислое, сладкое, газированные напитков, а также продукты, содержащие красящие вещества (в том числе чай и кофе).
  • Исключить физические нагрузки минимум на два дня.
  • Обеспечить мягкий рацион питания: супы, йогурты, перетертые каши, соки.
  • Проводить полоскание полости рта антисептиком, назначенным доктором.

Все основные и дополнительные рекомендации будут озвучены стоматологом после проведения операции.

Каких эффектов ждать от процедуры?

После лечения проблемный зуб перестанет беспокоить, так как потеряет чувствительность к раздражителям — горячей, холодной и сладкой пище. Он сохранит свою форму и благодаря правильному подбору пломбировочного материала — цвет эмали, то есть будет выглядеть, как остальные здоровые единицы. Запломбированный зуб в некоторых случаях настоятельно рекомендуется протезировать.

Из-за отсутствия кровоснабжения повышается пористость внешнего слоя, что увеличивает риск проникновения патогенной микрофлоры. Ввиду этого очень важно соблюдать гигиену полости рта, а также посещать стоматолога не реже одного раза в полгода для профилактического осмотра.

Депульпированный зуб прослужит долгое время, если лечение было проведено качественно.

Стоимость удаления зубного нерва

Стоимость депульпирования определяется для каждого пациента индивидуально: в зависимости от сложности и стадии болезни. В клинике «Арт Эстетика» первая консультация всегда бесплатная.

Не откладывайте визит к доктору, посещайте стоматологический кабинет не реже одного раз в год, чтобы как можно дольше сохранить зубы здоровыми!

Чтобы записаться на консультацию к нашим специалистам, позвоните по контактному номеру телефона или заполните небольшую форму на нашем сайте. У нас можно оставить свое мнение о лечении и почить отзывы других пациентов.

Часто задаваемые вопросы по теме «удаление нерва зуба»

Должен ли болеть зуб после удаления нерва и чистки каналов?

Депульпирование — достаточно травматичная процедура. Она затрагивает не только дентин и пульпу, но и очень чувствительные, пронизанные многочисленными кровеносными сосудами ткани десны. Поэтому незначительные болевые ощущения после ее проведения — вполне нормальное явление. Чтобы минимизировать, доктор назначит обезболивающее средство.

Сколько болит зуб после депульпирования, как долго?

Болевой синдром максимально выражен в первые 5–7 часов после окончания действия местной анестезии, затем его интенсивность постепенно снижается.

Может ли болеть зуб при постукивании и надавливании после правильного лечения?

После качественного лечения зубная единица полностью теряет чувствительность, в том числе и к физическому воздействию: постукиванию, надавливанию. Если вы их ощущаете, незамедлительно обратитесь к лечащему врачу для выяснения причины.

Сколько живет зуб с удаленным нервом?

Если лечение выполнено правильно, зубная единица без пульпы прослужит еще минимум десять лет. Сохранить стенки зуба на более длительное время можно при помощи установки качественной коронки.

Темнеет ли или чернеет зуб после депульпации?

Потемнение зубной единицы без пульпы возможно в случае неправильно подбора пломбировочного материала. Если эмаль изменила свой цвет, особенно это касается передних зубов, их всегда можно прикрыть винирами.

Автор статьи - стоматолог, ортопед, терапевт, хирург Абдулгалимов Нажмудин Яхьяевич.

адрес : м. Технопарк

ул.Автозаводская д.23 с.931 (синее здание)

Запись на прием :

+7(495)175-27-27

Режим работы :

ПН - ПТ : 9:00 - 21:00
СБ: 10:00 - 20:00
ВС: 12:00 - 18:00